2016年考研西醫綜合【完整版】

A型題：1~90小題，每小題1.5分91~120小題，每小題2分共195分。在每一題給出的A，B，C，D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。

1.下列關于機體內環境穩態的描述，錯誤的是

A.穩態是一種動態平衡

B.穩態的維持是機體自我調節的結果

C.穩態調節中都有一個調節點

D.穩態是指細胞內液理化性質基本恒定

2.在引起和維持細胞內外Na+、K+不對等分布中起重要作用的膜蛋白是

A.載體B.離子泵c.膜受體D.通道

3.神經細胞的靜息電位為-70mV，Na+平衡電位為+60mV，Na+的電化學驅動力則為

A. -130mV B. -10mV C. +10mV D. +130mV

4.風濕熱時，紅細胞沉降率加快的原因是

A.紅細胞表面積體積比增大B.血漿白蛋白、卵磷脂含量增高

C.血漿纖維蛋白原、球蛋白含量增高D.紅細胞本身發生病變

5.阿司匹林經過減少TXA2合成而抗血小板聚集的作用環節是

A.抑制COX B.抑制TXA-,合成醇

C.抑制PGI7合成醇D.抑制PLA2

6.心室肌細胞在相對不應期和超常期內產生動作電位的特點是

A.0期去極化速度快B.動作電位時程短

C.興奮傳導速度快D.0期去極化幅度大

7.在微循環中，進行物質交換的血液不流經的血管是

A.后微動脈B.通血毛細血管C.微靜脈D.微動脈

8.下列呼吸系統疾病中，主要表現為呼氣困難的是

A.肺氣腫B.肺水腫C.肺纖維化D.肺炎

9.下列關于CO影響血氧運輸的敘述，錯誤的是

A.CO中毒時血O2分壓下降

B.CO妨礙O2與Hb的結合

C.C0妨礙O2與Hb的解離

D.CO中毒時血O2含量下降

10.下列關于頸動脈體化學感受器的描述，錯誤的是

A.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常處于動脈血環境中

B.Pa02降低、PaC02和H+濃度升高對其刺激有協同作用

C.感受器細胞上存在對02，C02、H+敏感的不同受體

D.血供非常豐富，單位時間內血流量為全身之冠

11.胃和小腸蠕動頻率的決定性因素是

A.胃腸平滑肌動作電位頻率

B.胃腸平滑肌本身節律活動

C.胃腸肌問神經叢活動水平

D.胃腸平滑肌慢波節律

12.在胃黏膜壁細胞完全缺乏時，病人不會出現的表現是

A.維生素B12吸收障礙

B.腸道內細菌加速生長

C.胰腺分泌HC03-減少

D.食物蛋白質消化不良

13.促進胰腺分泌消化酶最主要的胃腸激素是

A.胰多肽B.促胰液素C.縮膽囊素D.胃泌素

14.人體發熱初期出現畏寒、寒戰的原因是

A.散熱過程受阻B.體溫調定點上調

C.體溫調節中樞功能異常D.產熱過程過強

15.利用腎清除率概念測定GFR，被清除物除能被腎小球濾過外，尚需滿足的條件是

A.不被腎小管重吸收，但可被分泌

B.可被腎小管重吸收，但不可被分泌

C.不被腎小管重吸收和分泌

D.可被腎小管重吸收和分泌

16.腎小管重吸收Na+與水的量與腎小球濾過率成定比關系的部位是

A.髖袢細段B.髖袢升支粗段C.遠曲小管D.近端小管

17.機體安靜情況下，對醛固酮分泌調節不起作用的因素是

A.高血Na+

B.血管緊張素II

C.促腎上腺皮質激素

D.高血K+

18.視網膜中央凹處視敏度極高的原因是

A.感光細胞直徑小，感光系統聚合聯系

B.感光細胞直徑大，感光系統單線聯系

C.感光細胞直徑大，感光系統聚合聯系

D.感光細胞直徑小，感光系統單線聯系

19.在突觖傳遞中，與神經末梢釋放遞質的數量呈正相關的因素是

A.末梢內囊泡的大小B.囊泡內遞質的含量

C.活化區面積的大小D.進入末梢的Ca2+量

20.在周圍神經系統中，屬于膽堿能纖維的是

A.所有副交感節后纖維B.所有支配血管的交感節后纖維

C.所有自主神經節前纖維D.所有支配汗腺的交感節后纖維

21.下列激素中，能使機體的能量來源由糖代謝向脂肪代謝轉移的是

A.胰島素B皮質醇C生長激素D甲狀腺激素

22.口服葡萄糖比靜脈注射等量葡萄糖引起更多的胰島素分泌，其原因是

A小腸吸收葡萄糖非常完全

B小腸分泌抑胃肽胰島素分泌

C流經胰島的血流量很少

D血流經胰島時葡萄糖濃度已很低

23.活性高的1.25-二羥維生素D3的最終生成部位是

A 皮膚B腸道C肝臟D腎臟

24.在月經周期的卵泡期，唯有一個優勢卵泡能最終發育成熟的主要原因是

A.該卵泡分泌較多E2，使之攝取更多的FSH

B.該卵泡分泌較多的P，使之攝取風度哦的LH

C.該卵泡分泌較多的抑制素，抑制FSH分泌的作用較弱

D.該卵泡分泌較多的抑制素，抑制LH分泌的作用較弱

25.”&alpha-螺旋-&beta-轉角-&alpha-螺旋”屬于的蛋白質結構是

A.一級結構B.三級結構C.模體D.結構域

26.關于DNA雙螺旋結構的表述，錯誤的是

A.堿基平面與螺旋軸垂直

B.疏水作用力和氫鍵維持結構的穩定

C.堿基配對發生在嘌呤和嘧啶之間

D.脫氧核糖和磷酸謂語螺旋的內側

27.如tRNA的反密碼子為GAU，在此處鍵入公式。如tRNA的反密碼子為GAU，其識別的密碼子是

A.AUC B.CUA C.CAU D.AAG

28.下列輔酶中，不參與遞氫的是

A.NAD+

B.FAD

C.FH4

D.CoQ

29.糖代謝中“巴斯德效應”的結果是

A.乳酸生成增加B.三酸循環減慢

C.糖原生成增加D.糖解受到抑制

30.胰高血糖素促進糖異聲的機制是

A.抑制6一磷酸果糖激酶一2的活性

B.激活6-一磷酸果糖激酶一I

C.激活丙酮酸激酶

D.抑制磷酸烯醇式激活丙酮酸激酶的合成

31.脂肪酸&beta一氧化的限速酶是

A.肉堿脂酰轉移酶II

B肉堿-脂酰肉堿轉位酶

C.脂酰CoA脫氫酶

D.肉堿脂酰轉移酶I

32.直接參與蘋果酸一天冬氨酸穿梭的重要中間產物是

A.磷酸二丙酮

B.磷酸甘油

C.草酰乙酸

D.丙酮酸

33.AGA是尿素合成限速酶的激活劑可經過側近AGA合成而加快尿素合成的氨基酸是

A.精氨酸B鳥氨酸C谷氨酸D瓜氨酸

34.嘌呤核苷酸補救合成途徑的底物是

A.天冬氨酸B谷氨酰胺C腺嘌呤D甘氨酸

35在DNA復制中，拓撲異構酶的作用是

A.解開DNA雙鏈

B.催化RNA引物合成

C.松弛DNA鏈

D.辨認起始點

37.在原核生物轉錄中，P因子的作用的

A.辨認起止點

B.種植轉錄

C.參與轉錄全過程

D.決定基因轉錄的特異性

38.下列密碼子的特點中，與移碼突變有關的而是

A通用性B簡并性C連續性D搖擺性

39.在乳糖操縱子中，分解物基因激活蛋白結合的結構是

A.啟動序列B.操縱序列

C.編碼序列D.CAP結合序列

40.構成脫氫酶輔酶的維生素是

A.維生素B維生素K

C.維生素PP D維生素B12

41.營養不良性萎縮時，最早發生萎縮的組織是

A.脂肪組織B.腦組織

C.骨骼肌組織D.心肌組織

42.闌尾切除術后切口處有腸內容物流出，該病變稱為

A.瘺管B.竇道C.膿腫D.潰瘍

43.凝固性壞死的形態學特點是?

A.形成篩狀軟化灶B.病灶中出現炎癥細胞

C.細胞胞膜及細胞器膜完整D.保持原有組織輪廓

44.下列創傷中，能完全修復的是

A.閉合性骨折B.一期愈合的手術切口

C.二期愈合的手術切口D.三度燒傷的創面

45.引起絨毛心的原發疾病是

A.漿液性心包炎B.纖維蛋白性心包炎

C.化膿性心包炎D.結核性心包炎

46.下列腫瘤中，屬于良性腫瘤的是

A.肝母細胞瘤B.髓母細胞瘤

C.神經母細胞瘤D.軟骨母細胞瘤

47.屬于系統性紅斑狼瘡的特征性病變是

A.血管周圍大量漿細胞浸潤

B.細動脈管壁玻璃樣變性

C.血管纖維素樣壞死

D.小動脈動廣泛血栓形成

48.下列病理變化中屬于急性普通型病毒性肝炎的是

A.匯管區炎癥并進步界板

B.橋接壞死伴小葉結構破壞

C.肝細胞廣泛脂肪變性伴嗜酸性粒細胞浸潤

D.肝細胞廣泛水腫伴點狀壞死

49.動脈粥樣硬化對人體危害最大的動脈類型是

A.大動脈B.中動脈C.小動脈D.細動脈

50.ARDS最典型的病變是

A.肺泡壁增厚、水腫B.肺肉質變

C.肺透明膜形成D.肺纖維化

51.檢查大腸癌原癌基因RAS是否被異常激活成為癌基因，有效的檢測技術是

A.Westem-blot B.FISH C.測序D.免疫組織化學

52.下列淋巴瘤中，預后好的是

A.伯基特淋巴瘤B.彌漫性大B細胞淋巴瘤

C.濾泡性淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤結節硬化型

53.屬于慢性腎盂腎炎的病理變化是

A.腎小球內中性粒細胞浸潤B.腎小球囊壁層上皮細胞增生

C.腎小球囊壁纖維化D.腎小球內系膜細胞增生

54.不屬于絨毛膜上皮癌的病理特征是

A.出血壞死明顯B.沒有腫瘤間質成分

C.高度水腫的絨毛D.腫瘤細胞高度異形

55.梅毒性增生性動脈內膜炎時，血管周圍浸潤的特征性炎細胞是

A.巨噬細胞B.漿細胞C.T淋巴細胞D.中性粒細胞

56.對診斷甲狀腺濾泡癌最有價值的病理變化是

A.腫瘤呈浸潤性生長

B.腫瘤分化差，形態類似胚胎期甲狀腺組織

C.腫瘤細胞高度異形

D.腫瘤細胞核為毛玻璃樣

57.下列可導致發紺的疾病中，屬于混合性發紺的是

A.肺栓塞B.阻塞性肺氣腫C.心力衰竭D.亞硝酸鹽中毒

58.下列疾病中，可出現杵狀指(趾)的是

A.肝硬化B.慢性支氣管炎C.肢端肥大癥D.缺鐵性貧血

59.女性，32歲，患特發性肺動脈高壓，可能出現的體征是

A.心尖搏動呈抬舉樣

B.心尖搏動向左側移位

C.心尖部可聞及收縮期雜音并向左腋下傳導

D.心底部第2心音逆分裂

60.男性，60歲，因1年來反復發生夜間陣發性呼吸困難，2個月來心悸、氣短、不能平臥、尿少、下肢水腫來院，3年前患廣泛前壁心肌梗死。入院查體：T36.7?C，P67次/分，BP120/65mmHg，半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底均可危及濕性啰音，心界擴大，心律不整，心率98次/分，心音強弱不等，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫(++)。該患者治療中，不宜選用的藥物是

A.洋地黃B.華法林

C.&beta受體拮抗劑D.血管緊張索轉換酶抑制劑

61.有關高血壓急癥治療原則，不正確的是

A.使用靜脈制劑快速降壓

B.60分鐘內降壓幅度不超過25%

C.2~6小時內將血壓降至正常水平

D.無臨床癥狀及靶器官損害證據者，可采取口服降壓藥治療

62.女性，36歲，因偶發心悸3天來診，既往有“預激綜合征”，無心動過速發作史。查體：P80次/分，BP110/70mmHg，雙肺(一)，心界不大，偶發早搏0~3次/分，心音正常。24小時心態心電圖示單發房性期前收縮98次。該患者應首選的治療方案是

A.觀察病情，暫不用藥B.應用ic類抗心律失常藥

C.選用鈣通道滯劑D.立即行射頻消融術

63.急性肺膿腫停用抗菌藥物治療的指征是

A.體溫正常B.痰惡臭味消失

C.血白細胞正常D.胸片顯示膿腔消失

64.男性，66歲。進行性呼吸困難伴干咳1年，無吸煙史。查體：雙下肺可聞及爆裂音，可見杵狀指。胸部HRCT提示雙下肺蜂窩狀改變。最可能的肺功能指標改變是?

A.FEV1/FEV減低

B.TLC減低

C.RV增高

D.DLco增高

65.支氣管哮喘急性發作首選的藥物治療方法是

A.靜脈注射氯茶堿B.霧化吸入異丙托溴銨

C.霧化噯入沙丁胺醇D.靜脈使用糖皮質激素

66.診斷胃食管反流病最準確的方法是

A.食管吞鋇X線檢查

B.食管測壓

C.24小時食管pH監測

D.目鏡檢查

67.臨床上服用下列藥物時，不影響對幽門螺桿菌病原檢測的是

A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.米索前列醇D.呋喃唑酮

68.男性，45歲。間斷發生腹痛、腹瀉5年，發作時大便2~4次每天，有時便中有黏性無膿血，排便后腹痛可緩解，因再發1周來診。查體：左下腹輕壓痛?；灱S常規：wBC 0-1個/HP，隱血試驗(一)，細菌培養(一)。該患者最可能的診斷是

A.慢性細菌性痢疾

B.腸易激綜合癥

C.克羅恩病

D.潰瘍性結腸炎

69.急性小管壞死維持期出現的實驗室檢查異常是

A.血尿素氮與肌酐的比值減低B.血紅蛋白中度以上減低

C.血鉀濃度減低D.尿鈉濃度減低

70.男性，32歲。5天來眼瞼及下肢水腫入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查體：BP 140/82mmHg，雙眼瞼水腫，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，腹軟，肝脾觸診不滿意，腹部移動性濁音陽性，雙下肢凹陷性水腫(++)?；災虺Ｒ帲旱鞍?++++)，沉渣鏡檢RBC 2~5/HP。血清白蛋白20g/L。對診斷和治療最有意義的檢查是

A.24小時尿蛋白定量B.肝功能和HBsAg檢查

C.血膽固醇測定D.腎穿刺病理學檢查

71.下列外周血化驗檢查最有助于判斷骨髓增生程度的是

A.血紅蛋白測定B.紅細胞計數

C.網絡紅細胞計數D.血細胞比容測定

72.男性，15歲。左膝外傷后關節腫脹、疼痛2天。自幼外傷后易出血不止。查體：左膝關節處皮膚見一瘀斑，左膝關節腫脹，局部有壓痛。該患者下列實驗室檢查中最有可能出現的異常是

A.凝血酶原時間(PT)

B.活化部分凝血酶時間(APTT)

C. 凝血酶時間(TT)

D.血纖維蛋白原測定

73.對鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲高血糖綜合癥意義最小的檢查是

A.血糖測定B.尿酮體檢查C.血氣分析檢查D.血電解質檢查

74.男性，31歲。3個月來感全身乏力、手顫，體重下降7kg。4小時前起床時感雙下肢不能活動。既往體健。查體：心率120次/分。血K+2.7mmol/L，Na+140.6 mmol/L，ci-105.1 mmol/L，HC03-25.3 mmol/L。患者最可能的診斷是

A.家族性周期性麻痹

B.甲狀腺毒癥性周期性癱瘓

C.腎小管酸中毒

D.原發性醛固酮增多癥

75.首發累及近端指間關節、掌指關節和腕關節的風濕性疾病是

A.類風濕關節炎B.骨關節炎

C.強直性脊柱炎 D.系統性紅斑狼瘡

76.抗ENA抗體譜中不包括的抗體是

A.抗RNP抗體B.抗SSB(La)抗體

C.抗dsDNA抗體D.抗Sm抗體

77.女性，45歲。B超查體發現膽囊結石多枚，最大的結石直徑1.2cm，膽囊壁光滑、不厚，平時無明顯相關癥狀，患者不愿切除膽囊。目前應采取的措施是

A.觀察B.保膽取石術C.體外碎石術D.藥物排石

78.腹腔間隔室綜合征時，膀胱內測得的壓力應不低于

A.20mmHg B. 25mmHg C. 30mmHg D. 35mmHg

79.有關胰島素瘤的描述，不正確的是

A.單發腫瘤占90%以上

B.細胞形態是決定其良惡性的主要依據

C.手術是唯一根治性治療手段

D.90%以上為良性腫瘤

80.男性，45歲。10年前患乙型肝炎，保肝治療后病情緩解，近來查體發現脾大至肋緣，胃鏡見食管中下段靜脈中度曲張。肝功能化驗大致正常，血Hb124g/L,WBC2.9109/L,Plt40109/L.此病人恰當的處理方法是

A.脾切除術

B.脾切除、噴門周圍血管離斷術

C.脾切除、脾腎分流術

D.保肝治療、觀察

81、女性.29歲.因右側甲狀腺結節手術，術中見甲狀腺右葉多個囊實性結節，頸部無腫大淋巴結，行右葉全部切除術。術后病理報告提示，甲狀腺內有5mm乳頭狀癌灶。進一步的處理應是

A.口服甲狀腺素

B.甲狀腺近全切除術

C.甲狀腺全切及頸淋巴結清掃術

D.峽部及左葉部分切除術

82、下列幽門梗阻患者術前準備措施中，不合理的是

A.糾正水電解質失衡

B.禁食、胃腸減壓

C.溫鹽水洗胃

D.應用廣譜抗生素

83、女性，30歲.癔病發作后出現手足搐搦、口周麻木，其原因是

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性酸中毒

84、下列高血壓患者的術前處理中，正確的是

A.入手術室血壓驟升，應果斷停止手術

B.血壓降至正常后再手術

C.血壓160/100mmHg以下不予處理

D.術前兩周停用降壓藥

85、燒傷創面可見脂肪組織，應屬于

A.淺Ⅱ度燒傷

B.深Ⅱ度燒傷

C.Ⅲ度燒傷

D.Ⅰ度燒傷

86、不可能出現乳頭內陷的乳房疾病是

A.乳腺癌

B.漿細胞性乳腺炎

C.乳腺Paget病

D.乳管內乳頭狀瘤

87、下列無癥狀的膽囊疾病中，應早做手術的是

A.膽囊多發息肉樣病變

B.膽囊單發結石1.5CM

C.膽囊單發息肉病變1.2CM

D.膽囊多發結石

88、運動員驟然跨步，由于肌肉突然猛烈收縮，最不可能發生的損傷是

A.髕前上棘撕脫骨折

B.髕骨骨折

C.跟腱撕裂

D.脛骨干骨折

89、頸椎壓縮骨折合并脫位首選的治療方法是

A.頜枕帶牽引

B.手法復位，石膏固定

C.顱骨牽引

D.切開復位

90、女性，52歲。頸痛伴右肩部痛一年余，近五個月出現四肢麻木，無力，行走時有踩棉花樣感覺，查體頸椎無明顯畸形，活動輕度受限，右手及前臂尺側感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅳ級，X線檢查見頸椎骨質增生，勝利曲度變直。最可能的診斷是

A.肩周炎

B.脊髓型頸椎病

C.交感神經型頸椎病

D.頸椎腦瘤

(91-92題共用題干)

女性，24歲。3周前上感發熱，咽痛，1周來乏力、頭暈，晨起顏面發脹，繼而出現下肢水腫、食欲下降、尿少。自幼體弱，患有房隔缺損，平素活動尚可。查體：T37.2攝氏度，P88次/分，BP150/90mmHg，發育營養稍差，自主體位，雙眼瞼水腫，頸靜脈無怒張，雙肺(-)，心界不大，心律整，心音正常。P2>A2，腹軟，肝脾未及，下肢凹陷性水腫(+)。

91、該患者水腫最可能的類型是

A.心源性

B.腎源性

C.肝源性

D.營養不良

92、導致該患者水腫最可能的機劑是

A.鈉、水凝固

B.血管通道性增高

C.低蛋白血癥

D.靜脈壓增高

(93-95)題共用題干

男性，70歲，三個月前出現活動后胸悶伴頭暈，曾暈厥一次，近一周來上一層樓即感心前區絞痛，2小時前因再次感胸痛伴短暫暈厥來院，既往糖尿病史12年，吸煙35年。入院查體，P82次/分，BP100/85mmHg，神清，經靜脈無怒張，雙肺(-)，心尖搏動呈抬舉狀，心界向左下擴大，心律整，S1低鈍，胸骨右緣第二肋間可聞及3-6級收縮期吹風樣雜音，粗糙，呈噴射狀，向頸部放散，A2

93、導致患者出現上述臨床表現最可能的心臟疾病是

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.主動脈瓣狹窄

C.不穩定性心絞痛

D.病態竇房結綜合癥

94、對明確診斷意義最大的無創性檢查是

A.常規體表心電圖

B.24小時動態心電圖

C.冠狀動脈CT

D.超聲心動圖

95、為緩解胸痛、暈厥癥狀，應選用的最佳治療方法是

A.長期口服硝酸酯類藥物

B.應用大劑量&beta受體拮抗劑

C.冠狀動脈介入治療

D.心臟瓣膜置換術

(96-98題共用題干)

男性，75歲。反復咳嗽、咳痰、喘息30年，活動后氣短2年，加重1周。既往高血壓病史25年，吸煙史30年，平均1包/日，已戒煙2年。查體：R22次/分，雙肺呼吸音低，偶聞及干鳴音，雙下肺可聞及少許濕性啰音。

96、該患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張癥

C.慢性心力衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病

97、下列檢查對診斷意義最大的是

A.血氣分析

B.肺功能

C.超聲心動圖

D.胸部HRCT

98、應采取的最主要治療措施是

A.吸入支氣管舒張劑

B.口服祛痰藥物

C.口服利尿劑

D.靜脈應用糖皮質激素

(99-101題共用題干)

女性，26歲。腹脹、腹痛伴低熱、盜汗3個月。查體發現腹部移動性濁音陽性?；炑狧BsAg(+)。腹水常規：比重1.023，蛋白定量38g/L,白細胞數610106/L，其中單個核細胞為80%。

99、該患者最可能的診斷是

A.肝硬化合并自發性腹膜炎

B.結核性腹膜炎

C.肝炎后肝硬化失代償期

D.肝癌腹膜轉移

100、下列檢查結果支持上述診斷的是

A.腹水腺苷脫氨酶(ADA)79.5U/L

B.血清&mdash腹水白蛋白梯度(SAAG)12g/L

C.腹水病理檢查見到癌細胞

D.腹水培養見到來自腸道的革蘭陰性菌

101.該患者最宜選用的治療是

A.對癥支持治療

B.應用廣譜抗生素

C.抗結核治療

D.全身聯合腫瘤化療

(102~104題共用題干)

男性，21歲。肉眼血尿伴尿減少6天入院，2周前曾有發熱、咽痛。既往體健。查體：BP 156/95mmHg,皮膚黏膜未見出血點和紫癜，雙眼瞼水腫，雙下肢凹陷性水腫(++)?；災虺Ｒ帲旱鞍?++)，沉渣鏡檢RBC 50~60/HP 血肌酐156μmol/L,尿素氮11mmol/L.

102.該患者最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎

C.IgA腎病D.腎病綜合癥

103.若進行腎穿刺病理學檢查，最可能的病理類型是

A.系膜增生性腎小球腎炎B.微小病變性腎小球腎炎

C.毛細血管內增生性腎小球腎炎D.新月體性腎小球腎炎

104.該患者目前不宜選用的治療是

A.限制鹽的攝入B.利尿治療

C.降壓治療D.糖皮質激素與細胞毒藥物治療

(105~107題共用題干)

男性，35歲。牙齦出血、皮膚瘀斑及間斷算出血10天入院。既往體健。化驗血常規：Hb64g/l，WBC10.5×109/L,Plt26×109/L。骨髓增生明顯活躍，可見胞漿中有較多顆粒及POX染色強陽性的細胞，部分可見成堆Auer小體，計數此種細胞占65%。

105.該患者最可能的診斷是

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性早幼料細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

106.支持上述診斷的細胞免疫學表型是

A.CD10陽性、CD19陽性

B.CD13陽性、HLA-DR陽性

C.CD13陽性、HLA-DR陰性

D.CD41陽性、CD61陽性

107.該患者臨床最容易出現的并發癥是

A.高尿酸性腎病

B.彌散性血管內凝血

C.嚴重感染

D.中樞神經系統白血病

(108-110題共用題干)

男性，34歲，口渴，多尿，乏力2個月，1天前外出飲酒，飽餐后上述癥狀加重，伴惡心，頻繁嘔吐，繼而神志恍惚，急診入院。既往有乙型肝炎病史。入院查體：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮膚粘膜干燥，心率104次/分，四肢發涼。

108.該患者應首先考慮的診斷是

A.重癥急性胰腺炎

B.急性食物中毒

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.肝性腦病

109.為明確診斷，最主要的檢查是

A.血淀粉酶

B.血糖及尿酮體

C.血氨

D.血滲透壓

110.該患者急診應急處理正確的是

A.快速靜脈輸入生理鹽水

B.即刻使用去甲腎上腺素

C.靜脈輸入葡萄糖

D.靜脈輸入支鏈氨基酸

(111-112題共用題干)

女性，56歲，2天前突發持續上腹痛，陣發加劇，并腰背部脹痛，惡心，嘔吐，急診入院。既往有膽囊結石病史3年，查體：T36.9攝氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，鞏膜無黃染，上腹較彭隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱?；灒篐b128g/L,WBC16.7×109/L,血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L.

111.為明確診斷，最有效的檢查方法是

A.腹部X線片B.腹部CT C.腹部B超D.ERCP

112.診斷確定后，首選治療措施是

A.急診手術切除膽囊B.保守治療

C.急診膽總管探查術D.ERCP置管引流

(113~115題共用題干)

女性，35歲。9個月前因先天膽總管囊腫行囊腫切除、膽腸Roux-Y吻合術，術中曾輸血400ml.2月來易“感冒”，自服抗生素好轉，近1周來發熱，雙肺呼吸音粗，上腹輕壓痛。化驗：WBC18×109/L,中性料細胞89%，Tbi1121μmol/L,ALT203U/L。

113.最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.急性肝炎

C.急性重癥膽管炎D.上消化道穿孔

114.下列治療措施中，最有效的是

A.加大抗生素用量

B.ERCP置管引流

C.腹腔鏡探查

D.PTCD

115.引起此病的根本原因最可能的是

A.體質虛弱易感染

B.膽腸吻合口明顯狹窄

C.肝門部膽管癌

D.術中輸血感染肝炎

(116~117題共用題干)

女性，63歲。半年來因下肢骨關節病疼痛服用布洛芬治療。10天來上腹不適，1周前突發腹痛，經禁食、輸液4天后好轉，但仍覺上腹脹滿，不能進食，發熱，查體：T37.8攝氏度，P96次/分，BP130/80mmHg,上腹飽滿有壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音正常。B超：膽囊6.8×3.5cm，壁厚3mm，胰腺顯示不清，上腹肝下有一直徑10cm含液性病變?；灒篧BC14×109/L，中性粒細胞84%，Hb112g/l，血尿淀粉酶正常。

116.患者最可能的診斷是

A.胃穿孔后包裹積液

B.膽囊穿孔包裹積液

C.胰腺假性囊腫

D.巨大肝囊腫

117.此是最適宜的處理措施是

A.膽囊切除術

B.繼續保守治療

C.穿刺置管引流

D.開腹探查

(118~120題共用題干)

女性，16歲。6個月來左小腿上段腫脹疼痛，近1個月腫脹明顯，以夜間痛為著。查體：左小腿上段腫脹，淺靜脈怒張，壓痛明顯，觸及一直徑約6cm左右腫塊，質硬，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上端呈蟲蝕狀深骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。

118.最可能的診斷是

A.左脛骨軟骨肉瘤

B.左脛骨骨肉瘤

C.左脛骨骨巨細胞瘤惡變

D.左脛骨慢性骨髓炎

119.在手術治療前，必須要進行的檢查是

A.頭顱CT

B.腫塊穿刺物細菌培養

C.胸部X線攝片

D.腹股溝淋巴結活檢

120.目前最適合的治療方法是

A.抗生素治療

B.癌灶切除，術前后化療

C.腫瘤刮除、骨水泥充填術

D.單純化療

二、B型題：121-150小題，每小題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以選擇一次或兩次。

A.收縮速度加快B. 縮短長度增加

C.主動張力增大 D. 縮短起始時間提前

121. 在已定范圍內增加骨骼肌收縮的前負荷，則骨骼肌收縮力學的改變是

122. 在已定范圍內增加骨骼肌收縮的后負荷，則骨骼肌收縮力學的改變是

A.血管緊張素ⅠB. 血管緊張素Ⅱ

C.血管緊張素Ⅲ D. 血管緊張素Ⅳ

123.在RAS中，促使全身微動脈收縮，升高血壓作用最強的是

124.在RAS中，促進腎上腺皮質合成與釋放醛固酮作用作用最強的是

A.左側中央后回頂部B. 右側中央后回底部

C.兩側中央后回頂部D. 兩側中央后回底部

125.刺激動物右側坐骨神經，在大腦皮層可見最大幅度誘發電位的部位是

126.刺激動物右側三叉神經，在大腦皮層可見最大幅度誘發電位的部位是

A.脂酰CoA B. 烯酰CoA C. HMGCoA D. 丙二酰CoA

127.酮體合成的重要中間產物是

128.膽固醇合成的重要中間產物是

A.限制性內切酶B. RAN聚合酶 C. 核酶D. 逆轉錄酶

129.參與端粒合成的酶是

130.具有合成cDNA功能的酶是

A.乳酸循環

B.檸檬酸一丙酮酸循環

C.丙氨酸一葡萄糖循環

D.鳥氨酸循環

131.參與脂肪酸合成的代謝途徑是

132.參與血氨轉運的代謝途徑是

A.小動脈纖維化

B.假膜性炎癥

C.纖維蛋白變樣性

D.細動脈玻璃樣變性

133.纖維滲出后可形成的病變是

134.血管壁受到體液免疫攻擊的急性期病變是

A.血小板凝塊

B.紅細胞凝塊

C.纖維蛋白凝塊

D.血小板和纖維蛋白相見的凝塊

135.急性風濕想心內膜炎二尖瓣上的血栓主要成分是

136.彌漫性毛細血管內凝血時血栓的主要成分是

A.纖維素性炎癥B.化膿性炎癥

C.增生性炎癥D.漿液性炎癥

137.肺炎鏈球菌感染常引起的病變是

138.痢疾桿菌感染常引起的病變是

A.重度心功能不全B.中度心功能不全

C.輕度心功能不全D.心功能正常

139.女，70歲。冠心病患者，行6分鐘步行試驗，步行距離為420米，應判斷為

140.男，45歲。擴張性心肌病患者，行6分鐘步行試驗，步行距離為145米，應判斷為

A.肺泡通氣量下降

B.彌散障礙

C.通氣/血流比例失調

D.肺內分流

141.肺栓塞患者出現低氧血癥最主要的機制是

142.COPD患者出現低氧血癥最主要的機制是

A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.淤血性肝硬化

D.原發性膽汁性肝硬化

143.在我國最易引起原發性肝癌的肝硬化類型是

144.肝臟明顯縮小的肝硬化類型是

A.鱗狀細胞癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

145.中老年男性吸煙患者易發生的肺癌是

146.女性患者易發生的肺癌是

A.癌組織侵入黏膜下層并有淋巴結轉移

B.癌組織侵入胃壁肌層，有淋巴結轉移

C.癌組織侵出漿膜無淋巴結轉移

D.皮革胃

147.屬于早期胃癌的是

148.預后最差的是

A.&ge140度

B.<1400度

C.1100度

D.&le110度

149.髖內翻的頸干角范圍是

150.髖外翻的頸干角范圍是

三、X型題：151~180小題，每小題2分，共60分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。

151.下列物質跨膜轉運中，屬于出胞方式的有

A.肥大細胞脫顆粒

B.內分泌細胞分泌激素

C.腎小管上皮細胞泌H+

D.神經末梢釋放遞質

152.下列物質中，能使纖溶酶原激活為纖溶酶的有

A.蛋白質C

B.尿激酶

C.凝血因子Ⅻa

D.激肽釋放酶

153.動脈血壓形成的基本條件有

A.心臟射血

B.血流速度

C.大動脈彈性

D.外圍血管阻力

154.下列情況下，能使機體能量代謝顯著增高的有

A.天氣寒冷

B.天氣炎熱

C.焦慮煩惱

D.病理性饑餓

155.在聲波傳入內耳的途徑中，屬于氣傳導的有

A.聲波&mdash鼓膜&mdash聽骨鏈&mdash卵圓窗膜&mdash內耳

B.聲波&mdash顱骨葉耳蝸外淋巴&mdash耳蝸內淋巴

C.聲波&mdash鼓膜&mdash鼓室空氣&mdash圓窗膜&mdash內耳

D.聲波&mdash顱骨&mdash耳蝸內淋巴

156.能明顯改善帕金森病癥狀的藥物有

A.利血平

B.普萘洛爾

C.東莨菪堿

D.左旋多巴

157.下列核酸中，具降解mRNA功能的有

A. hnRNA

B. siRNA

C. miRNA

D. snoRNA

158.下列激素中，促使血糖升高的有

A.胰高血糖素

B.糖皮質激素

C.腎上腺素

D.雌激素

159.下列子蛋白中有肝臟合成的有

A.CM

B.HDL

C.LDL

D.VLDL

160.參與G蛋白偶聯受體介導信號轉導通路的分子有

A.7次跨膜受體

B.G蛋白

C.腺苷酸環化酶

D.CMP

161.血漿蛋白質的功能有

A.維持血漿膠體滲透壓

B.維持血漿正常PH

C.運輸作用

D.免疫作用

162.膽汁酸濃度升高時可抑制的酶有

A.膽固醇7&beta-羥化酶

B.HMG COA 還原酶

C.UDP-葡糖醛酸基轉移酶

D.硫酸基轉移酶

163.發生機化時，組織中出現的特征性細胞有

A.類上皮細胞

B.內皮細胞

C.成纖維細胞

D.多核巨細胞

164.肺出血性梗死時，切片中可以看到的與出血性梗死相關的病變有

A.含鐵血黃素

B.肉芽腫形成

C.肺組織壞死

D.肺泡內大量紅細胞

165.下列癌組織的細胞中，不決定腫瘤特性的有

A.增生的成纖維細胞

B.增生的內皮細胞

C.上皮來源的異形細胞

D.浸潤的淋巴細胞

166.細胞DNA損傷時，p53的主要作用有

A.使細胞停留在G1期

B.活化Ras

C.誘導Rb 磷酸化

D.啟動細胞凋亡程序

167. HIV病毒可以感染的人體細胞有

A.T淋巴細胞

B.B淋巴細胞

C.巨噬細胞

D.樹突狀細胞

168.在風濕熱病變中，可以出現Aschoff小體的有

A.風濕性心肌炎

B.環形紅斑

C.皮下結節

D.風濕性動脈炎

169.感染性心內膜炎可以接受人工瓣膜置換術的適應癥有

A.伴發急性心肌梗死

B.嚴重瓣膜反流致心力衰竭

C.真菌性心網膜炎

D.贅生物直徑&ge10mm

170.HIV/AIDS 并發肺結核的特點有

A.結核菌素試驗常為陰性

B.下葉病變多見

C.容易出現空洞

D.出現藥物不良反應較多

171.下列藥物中毒時，采用血液透析治療有效的有

A.苯巴比妥

B.茶堿

C.水楊酸類

D.有機磷殺蟲藥

172.下列屬于中老年人繼發性腎病綜合征常見病因的有

A.糖尿病腎病

B.腎淀粉樣變性

C.過敏性紫癜腎炎

D.系統性紅斑狼瘡腎炎

173.下列符合重型再生障礙性貧血血象診斷標準的有

A.Hb<90g

B.網織紅細胞<15×109/L

C.中性粒細胞<0.5×109/L

D.血小板<20×109/L

174.判斷Graves 病眼病活動期的指標有

A.眼球運動時疼痛

B.復視

C.結膜充血

D.突眼度

175.急性非結石性膽囊炎的特點有

A.好發于老年女性

B.病情發展迅速

C.長期腸外營養者易發生

D.壞疽發生率高

176.重癥急性胰腺炎可能出現的并發癥有

A.胰腺膿腫

B.胰腺假性囊腫

C.腹腔出血

D.腹腔間隔室綜合征

177.肝硬化門脈高壓癥合并肝癌的患者，接受肝移植手術后，可以獲得的益處有

A.消除肝硬化

B.解除脾功能亢進

C.降低食管靜脈破裂出血風險

D.不再發生肝癌

178.應盡早手術的闌尾炎有

A.兒童急性闌尾炎

B.老年人急性闌尾炎

C.妊娠35周的急性闌尾炎

D.右下腹可觸到包塊的闌尾炎

179.髕骨骨折的治療原則有

A.解剖復位，保持關節面平整

B.盡可能保留髕骨

C.穩定固定情況下早期活動

D.屈曲位膝關節固定

180.嚴重腰肌勞損時可采用的治療措施有

A.臥床休息

B.物理治療

C.聯合服用兩種非甾體抗炎藥

D.壓痛點行激素封閉治療